Показатель этот наиболее высок у пациентов из психоневрологических интернатов и находящихся на длительном лечении (более 2 лет) в условиях психиатрического стационара.

По исследования за 2012 год курс лечения от  туберкулеза проходили в противотуберкулезном отделении ГККП «ОЦПЗ»   22 пациента, в 2013 году 18 пациентов, в 2014 году 11 пациентов. Из этого следует, что имеется тенденция к уменьшению заболеваемости туберкулезом психически больных людей.

Риск возникновения туберкулеза возрастает при увеличении стажа психического заболевания и длительности непрерывного пребывания в стационаре. Длительность психического заболевания более 10 лет и непрерывное (без выписки) пребывание в психиатрической больнице более 3 лет увеличивают риск возникновения туберкулеза легких соответственно в 3 и 4 раза. Вероятность возникновения туберкулеза возрастает у больных при нестабильном состоянии психики, которое характеризуется частыми обострениями.

Причины возникновения активного туберкулеза легких у психически больных:

  • низким гигиеническим уровнем
  • плохим питанием
  • снижение иммунитета  в результате, длительного приема психоактивных веществ.

Выявление туберкулеза легких у психически больных имеет ряд особенностей:

  • психический статус пациента, неадекватная оценка своего состояния,
  • отсутствием жалоб на самотическое состояние,
  • невозможно в полной мере собрать анамнез заболевания, выяснить контакты с больными страдающие туберкулезом,
  • из-за тяжести психического состояния невозможно в полном объеме провести лечебно-диагностические мероприятия,
  • у 75% больных с психическими расстройствами туберкулез легких имеет бессимптомное начало и выявляется рентгенологически (профилактический осмотр) при обращении за психиатрической помощью в психоневрологический диспансер или при госпитализации в психиатрический стационар. Только 1 больной из 12 предъявляет жалобы, частота появления которых зависит от глубины психического расстройства.

Большую роль в выявлении туберкулеза у психических больных играет медицинский персонал, осуществляющий отбор больных для целенаправленного обследования на наличие туберкулезной инфекции.

Настороженность у родственников больных должны вызывать не только появление  кашля более 2-х недель, повышение температуры до 37 градусов и выше,  потливость по ночам, снижение массы тела, но и отказ от привычной работы, прекращение выполнения гигиенических процедур, снижение общей активности, общительности, залеживание в постели. Именно такие изменения позволяют в результате направленного обследования выявить туберкулез легких у каждого шестого психически больного.

Провоцирующими факторами развития туберкулеза являются обострения хронических соматических заболеваний. Психически больные в 7 раз чаще, чем психически здоровые, страдают заболеваниями верхних дыхательных путей в связи с тем, что 85% из них выкуривает более пачки сигарет в день, даже не замечая этого. Вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких выше у женщин, у больных в возрасте до 30 лет.

Профилактика туберкулеза легких у психически больных предусматривает:

  • удовлетворительные условия содержания пациентов в психиатрических стационарах и психоневрологических интернатах;
  • настороженность у медицинского персонала в отношении туберкулезной инфекции при изменении поведения больных, целенаправленное обследование на наличие туберкулеза легких;
  • ежегодное, рентгенологическое (флюорографическое) обследование больных;
  • своевременное обращение к фтизиатру и как можно более ранний перевод в туберкулезные отделения при выявлении активного туберкулеза легких;
  • наблюдение больных находящихся на длительном лечении в условиях психиатрического стационара,

Зав.отделением ГККП «ОЦПЗ» Пащенко А.А. Медсестра ЗОЖ ГКП на ПХВ «Облтубдиспансера» Алеева Е.М.